Sunday, November 27, 2016
Estudios de Casos
ESTUDIOS DE CASOS
A continuación se exponen dos casos de niñas con trastornos en el habla y el lenguaje
CASO No 1
Jade es una niña de 4 años de edad,
nació y vive en la ciudad de Hialeah,
Florida en Estados Unidos, actualmente asiste a el Jardín Infantil La Scala
Musikids Learning Center, no presenta antecedentes relevantes en el desarrollo,
en el entorno en el que se desenvuelve está expuesta al bilingüismo en Español
e Inglés, su lengua predominante es el Español, en la casa sus padres hablan
español y en el Jardín Infantil Inglés y Español, la exposición al inglés
ocurre a través de la televisión y la música, su familia es procedente de Cuba.
TRANSCRIPCIÓN DE AUDIO
A continuación se transcribe textualmente
incluyendo errores articulatorios y/o fonéticos de la muestra de habla obtenida.
MV: ¿Como se llama esa?
J: em
J: [em]
MV: ¿Como se llama este?
J: mu
J: [mu]
MV: ¿Como se llama?
J: mo
J: [mo]
MV: Vaca
J: vaca
J: [βɑkɑ]
MV: ¿ Y esta?
J: em
J: [em]
MV: ¿Cual es esa?
J: e camina
J: [ekɑminɑ]
MV: Camina y ¿Como se llama? Jiiirafa
J: lafa
J: [lɑfɑ]
MV: ¿Y este?
J: e cabaio
J: [ekɑbɑjo]
MV: caballo
MV: ¿y esta?
J: em
J: [em]
MV: ¿Como se llama esta? ¿Tu sabes el nombre de esta?
J: em
J:[em]
J: emanots
J: [emɑnots]
MV: La tortuga
J: atetija
J: [ɑtetijɑ]
MV: ¿y este?
J: em
J: [em]
J: awa
J: [ɑwɑ]
MV: Este está en el agua y ¿Como se llama?
J: awa
J: [ɑwɑ]
MV: Piguino
J: teuino
J: [tewino]
MV: ¿y este? ¿Este como se llama?
J: monkey
J: [moŋki]
MV: ¿y este?
J: em
J: [em]
J: eshmocot
J: [eʃmokot]
MV: oso
J:
oso
J: [oso]
MV: ¿y este?
J: wish
J: [wɪʃ]
MV: Muy bien, ok.
ANALISIS
Jade presenta un retardo severo en el desarrollo del lenguaje expresivo-comprensivo,
se comunica primordialmente con palabras aisladas y frases simples. A nivel
semántico se observa que su vocabulario es limitado para su edad y todavía no
se observa que maneje la concordancia entre las palabras y su significado. Se
observa un pobre desempeño en la conversación, debido a un nivel de expresión limitada. A nivel fonético – fonológico se observa que
las estructuras de los órganos fono-articuladores se encuentran dentro de los
límites normales y en condiciones
adecuadas para el desarrollo del habla y el lenguaje. Se observaron errores de
articulación tales como omisión de consonantes medias y finales, reducción de silabas y substitución de consonantes t/p, j/g, w/f. Sin embargo estos errores no son consistentes,
se observó el uso de jerga y su habla tiende a ser ininteligible frecuentemente,
algunos momentos podemos evidenciar el
uso de la entonación que conllevan a entender sus expresiones. El tono de su
voz esta dentro de los límites normales. En el nivel morfosintáctico no se
observó uso adecuado de las estructuras gramaticales y debido a que presenta
limitadas expresiones orales no se observo el uso de frases. A nivel pragmático
Jade tiene la capacidad de mantener el tópico de la conversación aunque sus
expresiones se limitan a una sola palabra, responde preguntas, responde a los
saldos y despedidas, se concentra en las actividades y se mantuvo sentada
durante la sesión.
CASO No 2
Mya es una niña de 3 años 10 meses de edad, nació y vive en la ciudad de Hialeah, Florida en Estados
Unidos, actualmente asiste a el Jardín Infantil La Scala Musikids Learning
Center, no presenta antecedentes relevantes en el desarrollo, en el entorno en
el que se desenvuelve está expuesta al bilingüismo en Italiano, Español e
Inglés, su lengua predominante es el Español, en la casa sus padres hablan Italiano
y Español y en el Jardín Infantil Inglés y Español, la exposición al inglés
ocurre además a través de la televisión y la música.
TRANSCRIPCIÓN DE AUDIO
A continuación se transcribe textualmente
incluyendo errores articulatorios y/o fonéticos de la muestra de habla obtenida.
M: teu animae mi casa
M: [teu ɑnimɑe mi kasa]
MV: ¿Tú no tienes animales en tu casa?
M: shi
M: [ʃi]
MV: ¿Si? ¿Cuales animales tienes en tu casa?
M: io tenko sholabente un cabaio y blesajo
M: [jo tenko ʃolɑbente un kɑbɑjo i blesɑjo]
M: pe, pe, pe, pe so e guetes
M: [pe pe pe pe so e
wetes]
MV: ¿si son de juguete?
M: pe no pa
M: [pe no pa]
M: ise mi mama que
a poisia no pasa nala
M: [ise mi mɑmɑ ke lɑ blesiɑ no pɑsɑ nɑlɑ]
MV: ¿No?
M: pasa nada
M: [pɑsɑ nɑdɑ]
MV: No pasa nada, si no, no pasa nada. ¿La policía dices tú?
M: pesela ie mi mama que a poisia son buenas
M: [peselɑ ise mi mɑmɑ ke ɑ
poisiˈɑ son buenɑs]
M V: Si los policías son buenos. Los policías te cuidan.
M: si
M: [ʃi]
MV: ¿Cierto?
M: shi
M: [ʃi]
M: yo se lo dije
que la policía man
M: [jo se lo dixe ke
lɑ poliˈsiˈɑ mɑn ]
M: yo se lo dije mañana te la polisia son wenas
M: [jo le dixe maɲɑnɑ te lɑ poliˈsiˈɑ son wenɑs]
MV: si las policías son buenas aja. Y mira Mya que vas a hacer tú para el día
de Thanksgiving?
M: e miene amila
M: [e miene ɑmilɑ]
M: pe pe abida
tinco aco blanco
M: [pe pe ɑbidɑ
tinko ɑko blɑnko]
MV: Pero Navidad viene después, ahora es Thanksgiving. ¿Qué vas a hacer el día
de Thanksgiving?
M: a pue fue saibi edues
M: [ɑ pue fue xɑibi epues]
MV: Si pero que vas a hacer mañana que es el día de Thanksgiving?
M: yo no se que mañana
M: [io no seke mɑɲɑnɑ]
MV: Y que hacemos el día de Thanksgiving? ¿Tú te acuerdas?
M: shi
M: [ʃi]
MV: ¿Qué hacemos?
M: comemosh
M: [komemoʃ]
ANALISIS
Mya presenta un retardo moderado en el lenguaje expresivo y la articulación, se
comunica con frases simples y complejas. A nivel semántico se observa que su
vocabulario esta dentro de los límites normales para su edad y se observa que maneja la concordancia entre
las palabras y su significado. Su
desempeño en la conversación es adecuado, toma turnos, mantiene el tópico de la
conversación y escucha atentamente a su
interlocutor. A nivel fonético –
fonológico se observa que las estructuras de los órganos fono-articuladores se
encuentran dentro de los límites
normales y en condiciones adecuadas para el desarrollo del habla y el
lenguaje. Se observaron errores de articulación tales como omisión de
consonantes iniciales, medias y finales, reducción de silabas y substitución de consonantes p/b, g/k, ʃ/s, d/l. Ocasionalmente su habla tiende a ser ininteligible, Mya usa la
entonación para soportar sus expresiones verbales, lo que conllevan a facilitar el entendimiento de sus expresiones. El tono de su voz esta dentro de los límites
normales. En el nivel morfosintáctico Se observo uso adecuado de las
estructuras gramaticales y se observo el uso de frases complejas. A nivel
pragmático Mya tiene la capacidad de mantener el tópico de la conversación, interactúa
correctamente respetando los turnos de la conversación, responde preguntas, responde
a los saldos y despedidas, se concentra en las actividades y se mantuvo sentada
durante la sesión.
CONCLUSION
Como fonoaudiólogos debemos incluir los rasgos suprasegmentales a la
intervención fonoaudiológica en niños con alteraciones del habla y el lenguaje
ya que nos permite analizar, reforzar, mejorar o reducir cualquier alteración
en el acento, la prosodia o la entonación, de esta manera podremos incluir este
aspecto en los objetivos del tratamiento para mejorar la inteligibilidad de la
cadena hablada y facilitar la comunicación de nuestros pacientes.
BIBLIOGRAFIA E INFOGRAFIA
Shelley L. Velleman, PHD., CCC-SLP. Making Phonology
functional. What do I do first? Butterworth-
Heinemann 1998
Fernando Trujillo.,
Sáez, Antonio Gonzalez Vazquez., Pablo Cobo
Martinez., Elisabel Cubillas Casas. (2009) Nociones de
Fonética y Fonología para la Práctica Educativa. Grupo editorial Universitario.
Evaluación del
Aspecto Fonológico. Autores: Lic. Carina Graciano – Fonoadiologa. Analía
Alvarez http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/evaluacion_del_aspecto_fonologico_.pdf
Artículo: Características Suprasegmentales en Distintos Tipos de Trastornos del Habla y el Lenguaje
LAS CARACTERISTICAS SUPRASEGMENTALES EN DISTINTOS TIPOS DE TRASTORNOS
DEL HABLA Y EL LENGUAJE.
Maria Victoria Alvarez.
INTRODUCCION
El habla se fortalece gracias a
los suprasegmentos, estos son características que la enriquecen y nos permiten
descifrar la intencionalidad de lo que se transmite, las características
personales de cada individuo, la
situación en la que se encuentra, el estado anímico y emocional del hablante y
el grado de atención que el oyente presta al discurso.
Los rasgos suprasegmentales del habla son: el
acento, la entonación, y la duración.
CONCEPTOS GENERALES
La prosodia es el conjunto de los elementos
suprasegmentales del habla, estos son: el acento, tono, y la duración. Esta nos permite analizar y representar formalmente aquellos
elementos no verbales de la expresión, que transmiten informaciones tanto
lingüística como paralingüística esenciales para comprensión de un enunciado y
su interpretación pragmática.
El acento es un rasgo que recae sobre una silaba de la
cadena hablada y la destaca frente a las
demás, por la fuerza espiratoria, tensión de las cuerdas vocales y mayor
prolongación de los sonidos. El tono
(entonación) se define como la línea melódica de una frase y puede contribuir
en el cambio de significado y en la expresión de determinados estados psíquicos
o sentimientos.
La duración
(cantidad) se define articulatoriamente como el tiempo de mantenimiento de una
configuración articulatoria específica. Por consiguiente las silabas tónicas y
las que pertenecen al Tonema tienen mayor duración.
CARACTERISTICAS SUPRASEGMENTALES EN NIÑOS CON TRASTORNOS DEL HABLA Y EL LENGUAJE
El desarrollo del lenguaje en el niño se produce por la
relación entre el contenido, la forma y el uso. Hacia los tres años un niño puede hablar correctamente, si este
presenta normalidad en los órganos lingüísticos receptivos (auditivos, visuales
y corticales) y productivos (corticales
y articulatorios), Además si ha estado expuesto a un contexto socializador lingüístico
adecuado y a un entorno comunicativo con continuo estimulo por parte de las
personas que lo rodean.
Algunos
de los trastornos en los niños en los
que presenta alteración en los suprasegmentos del habla son:
Autismo: Los niños autistas tienen la función de la comunicación
del lenguaje comprometida y su déficit se observa fundamentalmente desde el
punto de vista del procesamiento de la información,
en la codificación y decodificación. Desde
los niveles que conforman el lenguaje la pragmática está afectada presentando apragmatismo. Los niños autistas fluentes
presentan ecolalia, una prosodia variable que tiende a ser monótona, y fallas
en la decodificación sintáctica, semántica y pragmática. Los niños autistas no
fluentes presentan un déficit fonológico grave y déficit severo de comprensión. Estos niños también presenta
dificultades para transmitir e interpretar el lenguaje corporal y facial, el
tono de la voz y la intencionalidad del mensaje, además dificultades para
entender la relevancia del cambio de tono, la inflexión o el énfasis de ciertas
palabras cuando escucha el discurso de otra persona.
Apraxia: El habla en
los niños con el trastorno de apraxia está caracterizada por una reducción en los parámetros de la
entonación, su habla suena monótona, puesto que producen cada silaba con el
mismo énfasis o tono, sonando como robots. Además pueden sonar lentos,
entrecortados pero también a la vez pueden tender a hablar muy rápido y omitir
sonidos. Su habla se caracteriza por omitir silabas, errores lexicales en el
acento, aumento en la velocidad del habla omitiendo sonidos, substitución de
los sonidos glotales por otras consonantes, disminución en la inteligibilidad
del habla, y un incremento en la
secuencia de los movimientos del habla.
Tartamudez: Es la alteración en la fluidez
del habla, se caracteriza por repeticiones de sonidos, sílabas o palabras, por
falta de coordinación entre la respiración y la fonación ocasionando espasmos
que llevan a la repetición de sílabas o sonidos. Se observa contracción de músculos de
la boca y la garganta para hablar y superar el bloqueo, y movimientos asociados
de manos y pies para disminuir la tensión muscular y poder decir la palabra,
con reducción del volumen de aire al
hablar. Tiene un componente emocional que puede acentuarle
aún más. La prosodia se caracteriza
por espacios silábicos entre bloqueos, inadecuado acento de las palabras por
los bloqueos o repeticiones, ritmo del habla alterado.
Trastornos fonológicos: Estos niños sustituyen, omiten o cambian sonidos,
disminuyendo la inteligibilidad de su habla. Cuando se presentan trastornos
fonológicos los rasgos suprasegmentales pueden verse afectados por alteración en la acentuación de las
palabras, reducción de las sílabas, variaciones en el tono debido a incrementos
en las tonalidades de la voz para hacerse entender mejor y pausas en el habla que pueden ser demasiado
marcadas o ausencia de las mismas.
Bilingüismo: Las alteraciones en la prosodia como resultado
del proceso del bilingüismo en el niño se deben al cambio de idioma cuando alterna
de L1 a L2 de forma espontánea en una conversación, mezclando palabras en
oraciones, o cuando comete errores en la
traducción y por ende usa la palabra equivocada en contextos incorrectos o usa la misma
palabra e ambos idiomas en una oración, perdiendo
así el ritmo y la fluidez de lo que está hablando, y también el acento se ve
alterado.
Conclusiones
La Prosodia
analiza y representa los elementos no verbales de la expresión oral, o
suprasegmentos, estos son el acento, el tono,
y la duración, los que transmiten
información tanto lingüística como paralingüística esencial para la comprensión de un enunciado y su
interpretación pragmática.
Una de las
principales formas de la comunicación humana
es el lenguaje oral; la voz y el
habla, le permiten al individuo expresarse
y comprender a su grupo social. El
idioma y sus distintas variantes (acento, giros típicos, expresiones,
vocabulario) representan un elemento importante de identificación de los grupos sociales.
Los niños con trastornos del habla y el lenguaje presentan dificultades para usar y entender la prosodia que afectan su comunicación oral,
y su interacción con el entorno
Bibliografía e Infografía
Making Phonology functional. What do I do
first? Shelley L. Velleman, PHD.,
CCC-SLP. Butterworth- Heinemann 1998
http://profedelengua.es/CONCEPTOS_FUNDAMENTALES_FONOLOGIA.pdf
http://www.apraxia-kids.org/library/disordered-prosody-and-articulation-in-children-with-childhood-apraxia-of-speech/
Foro: Los Rasgos Suprasegmentales del Lenguaje
En el documento la caracterización de los suprasegmentos se abordan tres fenómenos fonético- fonológicos que caracterizan el aspecto suprasegmental del lenguaje o prosodia. Estos a diferencia de los fonemas no pueden segmentarse ya que trabajan en conjunto de manera simultánea sobre más de un segmento. Quilis explica que en “los rasgos suprasegmentales, el rasgo prosódico afecta a más de un fonema afecta la silaba, la palabra, y la oración”.
Estos suprasegmentos son: el acento, el tono o entonación y la duración o cantidad, su función es transmitir información lingüística y paralingüística, esenciales en la comprensión del enunciado y su interpretación pragmática. Además, comparten junto con los segmentos índices acústicos y articulatorios como las cuerdas vocales, las que son la fuente de sonoridad de los segmentos sonoros y del movimiento del tono fundamental, y la duración ya que esta se percibe en ambos elementos, el tono fundamental distingue las palabras por tono y las oraciones por entonación, duración, o intensidad (acento).
El acento es un rasgo que recae sobre una silaba de la cadena hablada y la destaca frente a las demás, por la fuerza espiratoria, tensión de las cuerdas vocales y mayor prolongación de los sonidos. Esta es la silaba tónica y las demás son las silabas átonas. Hay diferentes tipos de acentos como lo acento principal, secundario y acento de frase. Sus funciones lingüísticas son: contrastiva, distintiva, demarcativa y culminativa.
El tono o sucesión de tonos define la entonación, y es definido por Quilis (1993) como la “la función lingüística significativa, socialmente representativa e individualmente expresiva de la frecuencia fundamental en el nivel de la oración” Este aspecto depende de las características de las cuerdas vocales, su longitud, grosor y tensión. Estos modifican el tono fundamental de la voz de cada persona.
La duración se define articulatoriamente como el tiempo de mantenimiento de una configuración articulatoria específica. Por consiguiente las silabas tónica y las que pertenecen al Tonema tienen mayor duración.
Profesionalmente he tenido la oportunidad de trabajar con pacientes con diagnósticos de autismo y el síndrome de Asperger, en los que es común observar trastornos de la prosodia. En ellos he podido observar el uso inadecuado del tono de voz, percibido a veces como plano, aburrido o extraño. En otros casos se expresan con una entonación excesivamente aguda, o con formas de voz muy peculiares.
Al escuchar el discurso de una persona con el Síndrome de Asperger, se observa una falta de variación en el ritmo, la entonación y el énfasis, es decir, en la melodía del habla. Estos pacientes pueden tener también dificultades para entender la relevancia del cambio de tono, la inflexión o el énfasis de ciertas palabras cuando escucha a otra persona.
Al escuchar el discurso de una persona con el Síndrome de Asperger, se observa una falta de variación en el ritmo, la entonación y el énfasis, es decir, en la melodía del habla. Estos pacientes pueden tener también dificultades para entender la relevancia del cambio de tono, la inflexión o el énfasis de ciertas palabras cuando escucha a otra persona.
Les comparto este link:
Foro: Análisis Acústico de los Sonidos del Habla
En el artículo Análisis acústico de los sonidos del habla, el grupo de investigación de la Universidad de los Andes expone las diferentes formas de realizar el análisis de los sonidos del habla. Inicialmente se refiere a que la producción de un sonido se debe a un movimiento vibratorio causado por cualquier agente en un cuerpo que se encuentra en posición de reposo. El sistema fonador del ser humano origina sonidos por la vibración de las cuerdas vocales, por el impulso del aire a través de los órganos articulatorios y por una combinación de los dos.
Por otra parte clasifica las ondas sonoras en: Onda simple ya que solo está compuesta de una onda, Onda compuesta ya que incluye la participación de más de una onda, Onda periódica o armónica pues hace referencia a cuando cada vibración se repite con la misma duración y Onda aperiódica o inarmónica que presenta característica opuestas a la onda periódica, pues varían sus duraciones y amplitudes. Las ondas sonoras presentan movimientos de desplazamiento llamado ciclos dados en un periodo de tiempo, los cuales están determinados por la unidad de Hertzios (Hz). En el Lenguaje las ondas que se producen son siempre compuestas, donde la cuerdas vocales las producen en cada ciclo, produciendo un tono fundamental, el cual está dado por la primera onda simple y los múltiplos de ella, llamados armónicos.
El sonido articulado está compuesto por varios componentes acústicos, estos son: El tono que hace referencia al primer armónico o tono fundamental, el cual es producto del número de vibraciones completas de las cuerdas vocales en una unidad de tiempo. El timbre que es el resultado de la conformación de los armónicos en un sonido. La intensidad que es la energía articulatoria empleada en la emisión de un sonido, la cual depende de la amplitud de la vibración total. Y la duración que es el tiempo empleado durante la emisión de un sonido.
El espectrograma representa acústica y gráficamente los componentes de los sonidos, permitiendo visualizar las características de altura, timbre e intensidad de los mismos, en un momento determinado. Es importante comprender que el primer formante (F1) se relaciona con la abertura de la cavidad oral; el segundo formante (F2) depende de la posición de la lengua y del contacto de los labios.
En lo referente a la clasificación de los sonidos del lenguaje, estos se dividen en vocales, consonantes y glides; que hacen referencia a semivocales o semiconsonantes. A su vez, las vocales pueden clasificarse teniendo en cuenta el lugar de articulación: anterior o palatal, central y posterior o velar; teniendo en cuenta su modo articulatorio las podemos clasificar en: cerrada, media y abierta; según la acción de los labios: labializadas o redondeadas y estiradas; y según la acción del velo del paladar: orales y nasales, que para el caso del español solo se encuentran las vocales orales. A parte de los anterior, se pude realizar una clasificación acústica como es el caso de la clasificación según su frecuencia: en agudas, graves y neutra; según el tipo de espectro: en compactas y difusas; y según su sonoridad.
En cuanto a la clasificación de las consonantes, esta puede realizarse según la acción de las cuerdas vocales, según la acción del velo del paladar, según el modo de articulación y según su punto de articulación. Por otra parte, las glides o semivocales o semiconsonantes son aquellas tienen su grado de abertura de cavidad oral intermedia entre la consonante más abierta y vocal más cerrada. Estas no son vocales ni consonantes, pero tienen características de las dos.
Es importante en un análisis acústico tener en cuenta los rasgos prosódicos a la hora de hacer un estudio, puesto que incluye elementos suprasegmentales como son: el acento, ritmo y la entonación, y sus manifestaciones físicas producto de las variaciones de la duración, de la frecuencia fundamental y de la intensidad, estos rasgos nos permiten que el mensaje sea entendido de forma correcta.
En conclusión, el análisis acústico de los sonidos del habla es una herramienta de gran utilidad en nuestro quehacer fonoaudiológico, ya que nos permite identificar desordenes en el habla para esquematizar y organizar nuestro plan de intervención terapéutica.
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